Na grčkom je riječ "skolios", koji se prevodi kao "krivo". Uz ovu riječ ljekari označavaju zakrivljenost kičmenog stuba. Štaviše, ne sva zakrivljenost, naime bočno odstupanje vertikalne osi kralježnice. Činjenica je da normalno naša kralježnica nije savršeno ni savršeno. Zavoji dostupni na prednjem i leđima (lordose i kifoza) štite našu kralježnicu od prekomjernog opterećenja uz održavanje tijela u određenom položaju prilikom kretanja i nosača. Negativni procesi u našem tijelu razvijaju se samo u slučajevima kada su ove kifoze i lordoze izražene viškom dopuštene norme.
Glavni problemi
Međutim, čak je i mali stupanj bočnih savijanja (skolioze) kralježnice uvijek patologija. A poanta nije samo u kozmetičkoj defekti. Iako je karakterističan odbojni izgled s izraženom ili progresivnom skoliozom uvijek tragedija za osobu koja želi živjeti visok život. To se posebno odnosi na mlade dečke i devojke. Zaista je u razdoblju djece i mladih (do 15 - 16 godina) da se dijagnosticira značajan dio skolioze.
Glavni problem je što zbog promjene konfiguracije i zapremine grudi sa izraženom bočnom zakrivljenom, unutrašnjim organima uvijek pate (srce, pluća, želudac, jetra, crijeva, velike posude). U muškarcima tolerancija na fizički napor opada, žene imaju problema sa začećem, noseći trudnoću i rađanje djece. Štaviše, vrlo često je bočna deformacija kralježnice samo površinski dio ledenog brijega, što je znak mnogo ozbiljnije patologije - tumor, tuberkuloza, endokrini poremećaji.
Razloge
Pa zašto je kralježnica deformirana? Prije nego što odgovorite na pitanje, trebali biste odlučiti o vrstama skolioze. U njenoj jezgri, skolioza može biti strukturna i nestrukturna. Strukturna skulioza razvija se zbog anatomskih promjena u strukturi koštanog tkiva kralježaka, kao i mišića, živaca i ligamentalnih aparata koji se nalaze u blizini. Takve se suvišneure mogu nabaviti i uroditi, a otprilike četvrtina svih dijagnosticiranih računa scoliosis za potonje.
Među glavnim razlozima za razvoj strukturne skolioze, oni razlikuju:
- Jarboli razvoja intrauterinog koji vode do displastičnih poremećaja jednog ili više kralježaka
- Kongenitalni poremećaji razvoja grudnog koša - Nedostatak rebara, dodatna rebra
- Kongenitalna patologija vezivnog tkiva - neurofibromatoza, Marfan sindrom
- Neuspjeh mozga zbog dječje cerebralne paralize (cerebralna paraliza), što dovodi do kršenja na unutrašnjosti određenih dijelova kralježnice
- Osteoporoza (kosti - kičma) kralježnice u rahutima, bolesti paratireoidnih žlijezda, nedostatak unosa kalcijuma s hranom
- Osteomijelitis kralježaka
- Distrofične promjene u grrvika, torakalnih i lumbalnih mišića
- Oštećenje tuberkuloze na kralješci
- Povrede kičme
- Tumori kralježnice.
Nekonstrukcijska skolioza, kako slijedi sa samog imena, nalazi se bočna odstupanja osi kičmenog stuba s nepromijenjenom strukturom kralježaka. U pravilu se takva skulioza najčešće steče s izuzetkom slučajeva u kojima je zakrivljenost kompenzacijska priroda s prirođenim anatomskim oštećenjima karlice ili donjih ekstremiteta. Uzroci takve skolize najčešće su:
- Povrede karlice i donji ekstremiteti
- Kongenitalni nedostaci karlice i donjih ekstremiteta
- Konstantno nepravilno držanje u školarcima
- Bolesti unutrašnjih organa sa asimetrično izraženim sindromom boli
- Upala mišića (mizosi)
- Burns, ožiljke mekih tkanina na jednoj strani.
U tim slučajevima, za uklanjanje zakrivljenosti kralježnice, dovoljno je izliječiti temeljnu bolest, pa je stoga mnoga neducturna skolioza lako reverzibilna. S tim u vezi, neki ljekari obično ne smatraju nestrukturnu deformaciju za skoliozu uopšte.
Nedavno su slučajevi razvoja skolioze sa nejasnim uzrocima postali češći. Ovo je tako -kalovana idiopatska skolioza. Javlja se u mladima, tokom perioda brze rasta tijela. Štaviše, devojke pate od idiopatske skolioze nekoliko puta češće od mladića. Očigledno, to je zbog relativno slabih mišića stražnje strane ženke, što ne može priložiti kralježnicu u punom mišićnom okviru. Neuravnotežena prehrana sa niskim kalcijum solima, i opća strast za mlade s gaziranim pićima igra ne zadnja uloga u razvoju idiopatske skolioze. Kao što znate, ugljični dioksid u mjehurićima i ortofosfornom kiselinom u sintetičkim inkluzijama doprinose ispiranju kalcijum soli iz tijela.
Sorte i stepeni
Ovisno o lokalizaciji, skolioza može biti cervikalna, prsa, lumbalna ili mješovita (grlića materica, lumbosatral). Moguće je imati jednu ili više zakrivljenih lukova. S obzirom na skoliozu u obliku C (sa 1 lukom), u obliku slova S (sa 2 luka) i z u obliku slova Z (sa 3 luka). Najvjerovatnije je prisustvo 2 ili 3 luka kompenzatorno. Sa skoliozom oblikovanim C, osovina kičmenog stupca odstupa. U nastojanju da se to nadoknadi, kralježnica se savija u suprotnom smjeru. S tim u vezi, skolioza je podijeljena na kompenzaciju i nekompenzirani. U kompenzaciji kičmenu zakrivljenost, vertikalna linija spuštena iz 7. grlićke kraljenice prolazi kroz preklopku između stražnjice.
Zakrivljenost kralježnice često se kombinira. Na primjer, u torakalnom području, pored bočne zakrivljenosti, primijećen je patološka kifoza ili jednostavno grba. U tim slučajevima, govoreći o torakalnom kifoskoliozu. Pored toga, sa velikim stupnjevima skolioze, pored bočnog premještanja kralježaka, primijeće se Thuria. U doslovnom prevodu, to znači uvijanje. Zaista, s mnogo skolioze, kraljebralna koštana tkiva uvija se duž vertikalne osi.
Ovisno o veličini kuta luka zakrivljenosti, razlikuju se 4 stepena skolioze:
- 1 stepen - Kut zakrivljenosti ne prelazi 10 stepeni. Asimetrija po oko se praktično ne utvrđuje. Zajebavanje, neravnopravan nivo nosača, obraća pažnju.
- 2 stepena - Kut zakrivljenosti je od 11 do 25 stepeni. U toj mjeri je kralježak već primijećen. Postoji asimetrija nosača ramena i karlice koja je vidljiva na oku. Zbog patološkog mišićnog napetosti, mišićni valjak formiran je u lumbalnom području sa konkavne strane, a u grudima - sa konveksnim.
- 3 stepena - Write je od 26 do 50 stepeni. Vidljiva deformacija grudnog koša - zapadni interkostalni prostori C na konkavnoj strani zakrivljenosti i ispupčenih sa konveksnim. Slabljenje trbušne štampe, formiranje unutarnje grba.
- 4 stepena - Kut zakrivljenosti prelazi 50 stepeni. Izraženi su kozmetički defekt i svi prethodni znakovi. Niska podnošljivost čak i malog fizičkog napora. Pored mišićno-koštanog sustava, unutrašnji organi trpe.
Ugao može varirati ovisno o položaju tijela, dok se udvajaju stabilna i nestabilna skolioza. Sa nestabilnom skoliozom, on se smanjuje u lažnom položaju kada opterećenje na kičmeni stup smanjuje. Sa stabilnom zakrivljenjem kralježnice, ova vrijednost ostaje nepromijenjena.
Simptomi
Nedavno, ortopedi često koriste pojam "Scoliotic bolest". I ukazuju na kompleks negativnih promjena koje se događaju u tijelu tokom zakrivljenosti kralježnice. Po pravilu se skaliotska bolest razvija u djetinjstvu i adolescenciji, tokom formiranja mišićno-koštanog sistema. U ovom trenutku postoji velika verovatnoća da će skolioza napredovati.
Očigledno, intervertebralni diskovi igraju važnu ulogu u povećanju ugla zakrivljenosti. S bočnim pomicanjem, diska doživljava nejednaki pritisak od tijela kralježaka. Na konkavnoj strani taj je pritisak veći, sa konveksnim - manje. Kao rezultat toga, disk se više nosi iz skolioze, kreira se patološka napetost mišića (mišićna valjka) i torzij kralježaka - sve to dovodi do izgleda hernije diska i na daljnje povećanje ugla zakrivljenosti.
Uz kralježnicu s skeliotskom bolešću, grudi se drugima mijenjaju. Smatra se tako -ced rebra - na konveksnoj strani zakrivljenosti, međudržavni prostori se proširuju, a sa konkavne - naprotiv, posijane su. Sa skoliozom četvrtog stepena, deformacija grudnog koša se tako izgovara da su donja rebara sa strane zakrivljenosti u kontaktu s veslanjem iliacko kostiju.
Zbog jake deformacije grudnog koša teško je izleti tokom disanja tokom disanja. Kao rezultat toga, tijelo s teškim skoliozom ne prima potrebnu količinu kisika - tako -kalovana hronična hipoksija razvija se kršenjem svih metaboličkih procesa u tijelu. Patologija se pogoršava činjenicom da je unutarnji obim i oblik promjene grudnog šupljina. Zbog toga je poremećeno cirkulacija krvi kroz posude, pluća pate, oblik menja srca, razvija se hronični kardiovaskularni kvar.
Slične promjene se javljaju u trbušnim organima za lumbalnu i lumbosakralnu skoliozu. Motorika želuca i creva smanjena su s naknadnom enzimskom insuficijencijom probavnih žlijezda. Sve to samo pogoršava metabolički poremećaji. Ova kršenja često dovode do zakašnjelih seksualnog sazrijevanja dječaka i djevojčica. Pored toga, zbog lumbalne skolioze, zdjelica je zakrivljena drugi put. To stvara probleme za buduće majke sa gestacijom i rađanjem.
Dijagnostika
Dijagnoza skolioze, posebno velikih stupnjeva, u pravilu, nije teško. Za otkrivanje deformacije kralježnice, zajednički vizualni pregled često je dovoljno. Vidljivu zakrivljenost kralježnice, asimetrija ramena, uglovi lopatica na ramena, sekundarne zakrivljenosti karlice i skraćivanje donjeg udova na strani zakrivljenosti su primjetni.
U prisustvu barem jednog od tih znakova naznačeno je radiografija kičmenog stupca. X -Ray određuje konfiguraciju, stepen i lokalizaciju zakrivljenosti. Tokom inspekcije i radiološkog ispitivanja moguće je utvrditi je li skolioza nadoknađena i stabilna. Nedavno je proširila kvalitativno nova metoda istraživanja magnetske rezonancije kičme (MRI), tokom koje se na ekranu monitora može dobiti trodimenzionalna slika kralježnice. Uz značajne zakrivljenosti, potrebno je istražiti rad unutrašnjih organa - da izvrši spirometriju, elektrokardiografiju i izvršili ultrazvuk srca i unutrašnjih organa.
Tretman
Liječenje skolioze može se izvesti i konzervativno i odmah. Konzervativne metode uključuju liječenje lijekovima, masažu, fizioterapeutske postupke i ručnu terapiju. Treba imati na umu da konačno stvaranje kralježnice završava za 20 godina, a nakon ove dobi, korekcija zakrivljenosti je gotovo nemoguća. Sa skoliozom 1-2 stepena, napori su usmjereni na postizanje početne, normalne konfiguracije kralježnice. Sa izraženom skoliozom 3. - 4. stepena, ovo je nedostižno, glavna stvar je stabiliziranje kralježnice i spriječiti napredovanje skolioze.
Lijekovi (hiroprotektori, vitamini, opći jačanje lijekova) u liječenju skolioze igraju samo pomoćnu ulogu. Da biste ojačali mišiće, eliminirajte mišićni valjak, pa čak i u velikoj mjeri za stabilizaciju kralježnice uz pomoć masaže i ručne terapije. Dobar efekat daju se vježbi fizioterapije. Ali ovdje, s neadekvatnim fizičkim naporom nestabilnost kralježnice je poboljšana, a skolioza napreduje. Stoga se za svakog pacijenta razvija skup vježbi pojedinačno, uzimajući u obzir lokalizaciju i ozbiljnost zakrivljenosti. Sa velikim stupnjem skolioze, trčanja, vježbi snage, skokova, na otvorenim igrama su kontraindicirane.
Vrlo dobar rezultat daje ispravku položajem - stvorena je optimalna poza koja doprinosi normalizaciji položaja. Za to se koriste posebni uređaji, ortopedskim krevetićima u kojima mladi pacijenti provode značajan dio svog vremena. Pomoću neefikasnosti konzervativnih mjera, naznačen je napredovanje zakrivljenosti, hirurško liječenje namijenjeno stabilizaciji kralježnice. Hirurška korekcija nije prikazana u ranom djetinjstvu, provodi se u adolescenciji, kada je formiranje kralježnice gotovo završeno.