Osteohondroza

Bol u leđima je problem sa kojim se može suočiti svaka odrasla osoba. Često to nije jednokratna pojava, već simptom opasne bolesti. Osteohondroza se često javlja kod ljudi od 30-35 godina (oko 40% populacije), do 90% slučajeva javlja se u starijoj dobi.

Pravovremena dijagnoza i ispravni pristupi liječenju mogu eliminirati razvoj patologije i spriječiti komplikacije. Zato je važno razumjeti na šta točno može ukazivati bol u leđima, kojem liječniku se obratiti kada se pojavi i kako liječiti osteohondrozu.

Šta je osteohondroza

Osteohondroza je grupa kroničnih bolesti čiji je uzrok destrukcija pršljenova i intervertebralnih diskova, kao i oštećenje hrskavičnog tkiva.

S godinama i pod utjecajem neravnomjernih opterećenja, koštano tkivo pršljenova se deformira i uništava, a mišićno tkivo se neravnomjerno razvija. To dovodi do različitih manifestacija osteohondroze: kile, zakrivljenosti kralježnice itd.

Osteohondroza je zastarjeli termin; u svjetskoj medicini se naziva dorzopatija.  Postoje različite vrste bolesti vezivnog tkiva i mišićno-koštanog sistema za koje se koriste različite metode liječenja.

Vrste osteohondroze

Prilikom klasifikacije bolesti uzimaju se u obzir: lokacija boli, područje oštećenja intervertebralnih diskova i stepen razvoja bolesti.

Lokalizacija bolnih senzacija

Uzimajući u obzir lokalizaciju boli uzrokovane bolestima kralježnice, razlikuju se:

• Lumbodynia. Hronični bol koji se javlja u lumbalnom dijelu leđa često uzrokuje hromost. U posebno teškim slučajevima može uzrokovati utrnulost u nogama. Najčešće se ovaj simptom javlja kada osoba ima intervertebralnu kilu. Kada su korijeni kičmene moždine komprimirani, moguća je paraliza udova.
• Lumboischialgia. Bol koji zrači bolne senzacije u donji dio leđa ili donje udove, duž stražnje strane nogu - od stražnjice do koljena. Kliničke manifestacije se javljaju kada postoji pritisak na išijas i kičmene nerve.
• Lumbago. Pucajući ili akutni intenzivan bol u određenoj tački u donjem dijelu leđa. Često se brka sa radikulitisom. Napad se u većini slučajeva javlja kada se osoba pokuša oštro sagnuti ili ispraviti leđa, kao i kada iznenada podigne teške predmete.
• Thoracalgia. Bol u predelu grudnog koša. Smatra se vrlo opasnim simptomom, ponekad čak ni liječnik ne može odmah utvrditi njegov uzrok. Neugodne senzacije nisu uvijek povezane s pokretima tijela. Bol je posebno jak u području od grudnog koša do pazuha.
• Cervikalgija. Bolni osjećaji se javljaju u predjelu vrata i mogu se proširiti na gornje udove. Patološke manifestacije mogu biti praćene vrtoglavicom, osjećajem utrnulosti u potiljku, crvenilom i oticanjem kože.

Patologija zahtijeva hitno liječenje, jer može doći do poremećaja cirkulacije krvi u mozgu, kompresije nervnih korijena i poremećaja odljeva venske krvi. Cervikalgija često izaziva upalne procese i hernije intervertebralnih diskova.

Lokacija najbolnijih senzacija ukazuje na područje oštećenja kralježaka i međupršljenskih diskova. Često se bol reflektuje, odnosno ne bilježi se na mjestu gdje se zapravo nalazi izvor bolesti.

Klasifikacija na osnovu lokacije

U zavisnosti od toga u kom delu kičme je došlo do oštećenja intervertebralnih diskova i tkiva, osteoporoza se deli na nekoliko tipova.

Cervikalni

Sastoji se od sedam malih pršljenova koji doživljavaju stalni stres. Patologiju prati stanjivanje vratnih kralježaka i kompresija arterijskih kanala. Cervikalni tip osteohondroze je vrlo opasan, jer uzrokuje poremećaj u procesu zasićenja krvi u mozgu.

Formiranje izbočina dovodi do kile. A operacije koje se izvode u cervikalnoj regiji mogu dovesti do imobilizacije tijela.

Grudi

Poremećaji u ovom dijelu kičmenog stuba su rijetki, što je povezano sa slabom pokretljivošću pršljenova. Pojava boli se opaža kod ljudi koji se kreću teretom ili kod onih koji dugo ostaju u jednom položaju.

Torakalna osteohondroza se često miješa s upalom pluća, srčanim udarom i anginom.

Važno!

U diferencijalnu dijagnozu treba biti uključen samo ljekar.

Lumbosakralna

Lumbalni region ima pet pršljenova. Ako dođe do poremećaja prehrane i metaboličkih procesa u intervertebralnom disku, on gubi elastičnost, smanjuje se u veličini i više ne može funkcionirati uzimajući u obzir primljeno opterećenje. Nedostatak liječenja lumbosakralne osteohondroze može uzrokovati sljedeće komplikacije: kile, izbočine, išijas.

Važno!

Vrlo opasna pojava je kompresija kičmene moždine, jer može uzrokovati paralizu donjih ekstremiteta.

Druga vrsta osteohondroze je polisegmentalna. Tokom njegovog razvoja, istovremeno dolazi do degradacije segmenata u različitim dijelovima kralježnice. Bolest je karakterizirana gubitkom osjetljivosti u potiljku i poremećajima u radu govornog aparata.

Karakteristike razvoja bolesti

Prema stupnju promjene u intervertebralnim diskovima, stručnjaci razlikuju 4 faze patologije, dijagnosticirane pomoću radiografskih studija:

1. Na kičmenom stubu nema vidljivih promjena.
2. U diskovima se javljaju unutrašnje rupture, ali bez vanjskih promjena.
3. Promjene na disku bez vanjskih oštećenja su zabilježene.
4. Teška oštećenja intervertebralnog diska. Pukotine se šire na unutrašnju površinu, čini se da je disk istisnut iz pršljenova.  

Uzimajući u obzir kliničke manifestacije, razlikuju se četiri faze razvoja osteohondroze:

1. Kičma funkcioniše kao i obično. Osoba osjeća bol na mjestu bolesti. Bolesnici se žale na opću slabost, kronični umor, a rjeđe na gubitak apetita i smetnje spavanja.
2. Na disku se formiraju pukotine, a segment kralježnice gubi stabilnost. Bolni osjećaji se intenziviraju, u početku jednokratno, kasnije - kronično, što je povezano sa uklještenjem živaca, subluksacijom kralježaka i stvaranjem izbočina.
3. Bol se još više pojačava, dolazi do deformacije kralježnice, formira se intervertebralna kila. U istoj fazi razvija se lordoza, zakrivljenost kičme.
4. Kičmeni stub gubi svoju normalnu pokretljivost. Tkivo hrskavice se zadeblja i pojavljuju se osteofiti (hrskavične izrasline na zglobovima). U posebno teškim slučajevima, pacijenti gube sposobnost kretanja.

Važno!

Osoba kojoj je dijagnosticirana četvrta faza osteohondroze dobija invaliditet.

Uzroci osteohondroze

Postoji veliki broj teorija koje objašnjavaju nastanak patologije. Među razlozima su hormonalne promjene, naslijeđe, problemi u kardiovaskularnom sistemu, mehanička oštećenja i drugo. Istraživači se slažu da najčešće razlog leži u preopterećenju pojedinih segmenata kičmenog stuba.

Ljudska kičma ima 32-34 pršljena (7 vratnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih, 3-5 kokcigealnih). Svaki segment se sastoji od dva pršljena i intervertebralnog diska između njih. Integritet ove strukture osiguravaju zglobovi i zglobni procesi.

Intervertebralni diskovi se sastoje od želeastog jezgra i gustog vlaknastog prstena koji ga okružuje, koji su na vrhu prekriveni slojem hrskavičnog tkiva. Obavljaju funkciju amortizacije, sprječavajući oštećenje pršljenova tijekom skakanja, trčanja i hodanja. Dizajn je vrlo mobilan i pruža fleksibilnost i stabilnost kralježnici.

Već u prvoj fazi osteohondroze počinje degradacija i uništavanje intervertebralnih diskova, smanjuje se količina tekućine u njihovoj jezgri, tkivo hrskavice se stanji i postaje manje elastično.

Osteohondroza se u većini slučajeva dijagnosticira kod starijih osoba, kao i kod onih koji vode sjedilački način života. Liječnici vjeruju da je glavni uzrok bolesti neravnomjerna raspodjela opterećenja na kralježnicu i pršljenove. To uzrokuje njihovo oštećenje, kao i uništavanje tkiva hrskavice.

Najčešće se ovaj poremećaj javlja zbog sjedilačkog načina života, neredovnog vježbanja, prekomjerne fizičke aktivnosti i rada povezanog sa stalnim pritiskom na leđa.

Nepravilan položaj tijela pri hodu, sjedenju, pri nošenju i podizanju teških predmeta, uska i neudobna odjeća i obuća mogu uzrokovati oštećenje/pomicanje intervertebralnih diskova i kao rezultat toga dovesti do razvoja osteohondroze.

Drugi razlozi za razvoj patologije uključuju:

•  frakture, zakrivljenosti i oštećenja kralježnice;
• hormonske neravnoteže;
• trudnoća;
• hipotermija i nagle promjene temperature.

Važno!

Naprezanje vratne kičme pri radu za računarom takođe može uzrokovati razvoj osteohondroze.

Faktori rizika za razvoj osteohondroze

Postoji veliki spisak bolesti koje mogu dovesti do osteohondroze. To uključuje:

• ravna stopala;
• skolioza;
• artritis;
• osteoporoza;
• artroza;
• neuro-emocionalna iscrpljenost;
• dijabetes melitus;
• gojaznost.

Ostali faktori rizika uključuju metaboličke poremećaje, intenzivnu fizičku aktivnost (posebno povezanu s dizanjem teških tereta), nedostatak nutrijenata, prirodne promjene u tijelu vezane za starenje i genetsku predispoziciju.

Redovna upotreba duvana (pušenje) i alkohola značajno slabi tkivo intervertebralnih diskova. Nedostatak kalcijuma može biti faktor u razvoju bolesti.

Simptomi i znaci osteohondroze

Bolni osjećaji su glavni simptom patologije. Priroda bola može biti različita, može biti:

• akutna, intenzivna, pogoršava se kretanjem (pacijent u pravilu pokušava ostati miran);
• tupo, glatko (pokreti su spori).

Osim lokalnog bola upravo na mjestu gdje je počelo uništavanje pršljenova i međupršljenskih diskova, pacijenti često doživljavaju bol u projekciji - daleko od mjesta problema. Zbog bolova se smanjuje snaga mišića u donjim i gornjim ekstremitetima, javljaju se poremećaji kretanja i opća slabost u tijelu.

Pacijenti se često žale na takve opće simptome osteohondroze kao što su:

• ukočenost i nelagodnost prilikom kretanja;
• mišićni grčevi;
• migrene i glavobolje;
• česte vrtoglavice, poremećaji vida;
• pojava bolova u zglobovima udova;
• osjećaj hladnoće u ekstremitetima;
• smanjena osjetljivost;
• poremećaji cirkulacije;
• gubitak svijesti.

U nekim slučajevima, pacijenti osjećaju utrnulost u ekstremitetima i trnce u cervikalnoj regiji, lumbalnoj regiji i prsnoj kosti.

Kod osteohondroze često je prisutno nekoliko karakterističnih sindroma:

• Vertebral. Akutni ili hronični bol u leđima, koji je praćen lošom cirkulacijom.
• Srčani. Oblik angine.
• Sindrom vertebralne arterije. Bol koji nastaje zbog poremećaja cirkulacije u vertebralnim arterijama.
• Koreshkovy. Bol je izazvan kompresijom kičmenih korijena na mjestima gdje se oni granaju od kičmene moždine.

Ovisno o vrsti osteohondroze na mjestu, simptomi bolesti mogu se razlikovati.

Za cervikalnu osteohondrozo karakteriziraju migrene, utrnulost prstiju, otežano kretanje glave i vrata, bol u potiljku. Osim toga, kod cervikalne osteohondroze pacijenti se žale na utrnulost lica, probleme sa spavanjem, česte vrtoglavice i zujanje u ušima.

Lumbalna osteohondroza uzrokuje bol u stražnjici i perineumu, što uzrokuje probleme s kretanjem. Pacijenti osjećaju akutni bol pri savijanju, u donjem dijelu leđa (nakon spavanja ili dužeg sjedenja na jednom mjestu). Javljaju se utrnulost, vrtoglavica i opšta slabost. Bolest često uzrokuje bol u predjelu bubrega, erektilnu disfunkciju i učestalo mokrenje. Kod lumbalne osteohondroze često se razvija skolioza.

Torakalna osteohondroza praćeno kratkim dahom, ukočenošću u torakalnom dijelu, bolom između lopatica i rebara. Često su pacijenti zabrinuti zbog problema u gastrointestinalnom traktu, bubrezima i pankreasu. Specifične manifestacije patologija torakalne kralježnice uključuju suhu kožu, ljuštenje kože na ekstremitetima i lomljive nokte.

Osteohondroza: dijagnoza

Konsultujte se sa lekarom (vertebrologom ili neurologom) ako osećate bol u leđima (bilo koje vrste), grčeve mišića i senzorne smetnje u leđima i udovima.

Za posjetu neurologu ili vertebrologu nije potrebna dodatna priprema. Važno je da svom ljekaru dostavite listu lijekova protiv bolova koje ste nedavno uzimali. Također je potrebno prijaviti sve mjere preduzete tokom samoliječenja prije zakazivanja konsultacija.

Tokom Vašeg pregleda, lekar će obaviti sveobuhvatan pregled koji uključuje:

• prikupljanje anamneze, proučavanje anamneze i pritužbi pacijenta;
• fiziološki pregled, palpacija, procjena stanja kože i lokalizacije boli;
• određivanje prirode boli (akutna, tupa, reflektirana, lokalna, itd.);
• test krvi (važni su pokazatelji nivoa kalcijuma u krvi i brzine sedimentacije eritrocita);
• EKG i ultrazvuk srca (za isključivanje ili potvrdu povezanosti sindroma boli sa bolestima kardiovaskularnog sistema);
• dupleksno skeniranje arterija glave i vrata (procjena kvaliteta krvotoka, određivanje vazokonstrikcije).

Da bi se potvrdila dijagnoza, mogu se propisati dodatne radiografske studije, koje uključuju:

• Rendgen kičme. Kompletna slika u dvije projekcije, po potrebi snimanje svakog pojedinačnog segmenta kralježnice. Može se propisati i funkcionalna radiografija - studija u kojoj specijalista snima slike u različitim položajima tijela.
• Kompjuterska tomografija pojedinačnog diska. Studija pokazuje stanje tijela pršljenova, krvnih sudova, nervnih završetaka, ligamenata i mekih tkiva, rupture kontura intervertebralnog diska, visinu diska, promjene u dura mater, marginalne izrasline, nestabilnost pršljenova.
• mijelografija. Kontrastni rendgenski snimak kičmene moždine.
• Magnetna rezonanca. Ovo je alternativa CT skeniranju intervertebralnog diska. Omogućava procjenu stanja krvnih sudova i hrskavičnog tkiva.

Rentgenske studije potvrđuju da je riječ o osteohondrozi ako slike pokazuju:

• patološka pokretljivost kralježaka, koja odstupa od norme;
• pomicanje kralježaka jedan u odnosu na drugi;
• taloženje soli u intervertebralnim diskovima;
• ujednačeno suženje intervertebralnog prostora u lumbalnoj i cervikalnoj regiji, klinasto suženje u torakalnoj regiji;
• formiranje osteofita (marginalne izrasline);
• marginalna skleroza je stvaranje zbijenosti na zahvaćenom disku.

U sklopu dijagnoze, liječnik može propisati konsultacije sa drugim specijalistom (ORL specijalistom, kardiologom, urologom itd.).

Važno!

Glavni zadatak dijagnostičkog liječnika je utvrditi uzroke osteohondroze. Ovisno o rezultatima dobivenim tokom pregleda, liječnik će odrediti vrstu patologije i propisati odgovarajuću terapiju u određenom slučaju.

Komplikacije osteohondroze

Osteohondroza kralježnice je neugodna bolest koja u završnoj fazi može uzrokovati razvoj drugih bolesti i patologija. Najčešći su:

• protruzija (ispupčenje intervertebralnih diskova);
• intervertebralna kila;
• naslage soli između pršljenova;
• kifoza (zakrivljenost kralježnice);
• atrofija mišića;
• spinalni moždani udar (poremećaj cirkulacije u kičmenoj moždini);
• radikulitis;
• poremećaj funkcionisanja genitourinarnog sistema (problemi s mokrenjem, erektilna disfunkcija kod muškaraca, upalni procesi u maternici, jajnicima i dodacima kod žena);
• paraliza udova.

Pravovremena konzultacija s liječnikom pri prvom bolnom osjećaju i redovita prevencija osteohondroze pomoći će izbjeći razvoj komplikacija.

Liječenje osteohondroze

U klinici Naran liječnici prakticiraju integrirani pristup liječenju osteohondroze.

Doktori tibetanske medicine koriste četiri metode liječenja:

• Korekcija ishrane prema doši
• Korekcija životnog stila
• Biljna medicina

Skup eksternih procedura:

• Korekcija ishrane. Uravnotežena ishrana u skladu sa konstitucijom ljudskog tela (dosha) podstiče nalet energije i obnavljanje ćelija u svim organima i sistemima organa u telu.
• Fitoterapija. Upotreba ljekovitog tibetanskog bilja i mješavina prema receptima drevnih iscjelitelja. Vraća prirodnu ravnotežu u tijelu, potiče njegovo podmlađivanje i iskorenjivanje mnogih bolesti.

Spoljašnji efekti na organizam:

• energetska akupresura - normalizira i obnavlja adekvatan rad unutarnjih organa, pomaže poboljšanju cirkulacije krvi u cijelom tijelu, vraća imunitet;
• akupunktura - eliminira bol i upalu, ublažava nelagodu uzrokovanu vanjskim manifestacijama, poboljšava cirkulaciju tekućine u tijelu;
• vakuum terapija (cupping) – poboljšava inervaciju, uklanja otpad i toksine, normalizuje regulatorne i metaboličke procese;
• terapija kamenom – blagotvorno djeluje na kardiovaskularni sistem, krvni tlak, ublažava grčeve mišića, vraća san;
• Moksibuscija, moksibuscija ili juterapija biološki aktivnih tačaka koristi se u tibetanskoj medicini više od 5 hiljada godina. Za loženje ili grijanje koriste se cigare od pelina, runolika, kleke, lišća topole, kao i prešani ugalj i dr.

Prevencija osteohondroze

Glavna metoda prevencije je ravnomjerna raspodjela opterećenja na kralježnicu. U praksi to uključuje:

• aktivan stil života;
• umjereno vježbanje (jutarnje vježbe, joga, plivanje, hodanje, trčanje, vožnja bicikla, vježbe za jačanje mišićnog korzeta);
• spavanje na ortopedskom madracu i jastuku;
• nošenje udobnih, ili još bolje, ortopedskih cipela;
• uravnotežena prehrana, uključujući veliku količinu minerala i vitamina;
• redovni preventivni pregledi kod neurologa i vertebrologa;
• prestanak pušenja i alkohola.

Tokom dugotrajnog sjedećeg i stacionarnog rada važno je povremeno praviti pauze, mijenjati položaj i zagrijavati se, to će vam pomoći da se opustite i smanjite opterećenje kralježnice.

Kada dižete tegove, ne morate to raditi brzo, trzajući, samo glatko i u polučučnju. Za nošenje teških predmeta bolje je odabrati ruksake s ortopedskim zidom nego torbe s remenom za rame.

Izbjegavajte dugo vrijeme u statičnom, neugodnom položaju, posebno stojeći i sa podignutim rukama – ovaj položaj ozljeđuje ligamente i povećava opterećenje na intervertebralnim diskovima.

Važno!

Lekari preporučuju sedenje u fiziološki ispravnom položaju: opuštena ramena, tonirani trbušni mišići, ravnomerna raspodela težine na obe zadnjice i ravan položaj kičme sa ravnomernim naglaskom na naslon stolice.

Manualna terapija, razne metode fizioterapije i akupunkture također daju pozitivne rezultate kao preventivna mjera za osteohondrozu kralježnice.

Liječenje osteohondroze sastoji se od tri faze:

1. Ublažavanje ili smanjenje boli.
2. Otklanjanje smetnji u stanju i funkcionisanju intervertebralnih diskova i pršljenova.
3. Prevencija komplikacija.

Ako se odmah kod prvih znakova bolesti obratite specijalistu, možete izbjeći komplikacije i potrebu za kirurškim liječenjem. Zbog toga je toliko važno da se godišnje podvrgnete preventivnim pregledima kod neurologa i vertebrologa, čak i ako vas ne muče bolovi u kičmi.

Važno!

Samo kvalifikovani lekar može postaviti tačnu dijagnozu, utvrditi bolest i njene uzroke i propisati efikasan tretman.