Liječenje koksartroze (artroze zgloba kuka)

Koksartroza je bolest zglobova kuka uzrokovana promjenama u strukturi tkiva u njima. Bolest ima drugo ime - artroza zgloba kuka ili osteoartritis.

Koksartroza je složena degenerativna bolest uzrokovana promjenama u hrskavičnom tkivu zgloba. Tkivo hrskavice se ne može obnoviti nakon završetka formiranja ljudskog skeleta, pa svako njegovo oštećenje utiče na stanje tkiva u budućnosti. Na stanje hrskavice utiče i zglobna tečnost, koja obavlja funkciju podmazivanja tkiva. Zbog nedovoljnog podmazivanja i povećanog trenja, zglobna hrskavica postaje tanja i na kraju se potpuno istroši. Odsustvo hrskavice uzrokuje povećanje opterećenja na površini kostiju, dolazi do trenja između kostiju, a to dovodi do promjene njihovog oblika i položaja, što dovodi do pojave boli.

Najčešće ljudi u starijoj dobi pate od koksartroze, jer su do tog vremena funkcije hrskavičnog tkiva izgubljene.

Vrste koksartroze

U medicini se razlikuju primarna i sekundarna koksartroza.

U primarnom slučaju uzroci bolesti su nejasni.

Na razvoj sekundarne koksartroze utiču sljedeći razlozi:

• zadobivanje raznih povreda i preloma;
• urođeni defekti u zglobu kuka (kongenitalna dislokacija kuka);
• prisutnost upalnih procesa u području kuka;
• reumatoidni artritis (bolest vezivnog tkiva koja uništava zglobnu hrskavicu);
• aseptična nekroza glave femura (odumiranje glave femura).

Faze koksartroze

U medicinskoj praksi postoje 4 stadijuma koksartroze:

Faza 1

Karakterizira ga pojava periodičnih bolova u zglobu. Bol se javlja kada se počnete kretati nakon stanja mirovanja, ali nestaje u procesu nastavka energične aktivnosti. U mirnom stanju bol se ne pojavljuje. Pokretljivost zglobova nije poremećena. Rendgen pokazuje manje koštane izrasline i blago suženje zglobnog prostora.

Faza 2

Pojava boli tokom umjerene fizičke aktivnosti, kao i u mirovanju. Pojava hromosti tokom dužeg hodanja. Bol se može pojaviti u kolenu ili donjem dijelu leđa. Na rendgenskom snimku se vide: promjene oblika glave femura, nejednaka kontura kostiju, zadebljanje vrata kosti, značajan rast koštanog tkiva, suženje zglobnog prostora za 2 puta.

Faza 3

Stalni bol se javlja bez obzira na fizičku aktivnost, kako u aktivnom tako iu mirnom stanju. Bol može uzrokovati nesanicu. Zbog ograničene pokretljivosti zglobova, osoba je prisiljena hodati uz potporu. Rendgenski snimak otkriva značajno povećanje širine vrata kosti i smanjenje njegove dužine u odnosu na normu i deformaciju glave bedrene kosti. Zglobni prostor je praktički odsutan. Fizičko stanje je jako ograničeno. Pacijent može biti prepoznat kao invalid.

Faza 4

Pacijent osjeća nepodnošljivu bol u mirovanju. Svaki pokret uzrokuje jaku bol, pacijent se ne može kretati uz podršku (štake, štap). Jedini način liječenja koksartroze je kirurški.

Uzroci koksartroze

Na pojavu koksartroze utječu brojni razlozi, a najvažniji je poremećena cirkulacija krvi u predjelu kuka. Zbog nepravilne cirkulacije, metabolizam u zglobovima se usporava, a to dovodi do postupne atrofije mišića nogu.

Ostali uzroci koksartroze su:

• sjedilački način života;
• mikrotraume koje ne uzrokuju bol kod pacijenta;
• endokrini poremećaji;
• promjene na zglobnim površinama zbog starosti;
• povećano opterećenje zglobova (najčešće se nalazi kod sportista);
• upalni i infektivni procesi u zglobovima;
• patologije stopala (ravna stopala) i kičmenog stuba (skolioza);
• pretilost (povećano opterećenje zgloba zbog prekomjerne težine) i drugi razlozi.

Uzimajući u obzir zdravstveno stanje cijelog organizma, utvrđuju se točni uzroci bolesti za određenog pacijenta.

Simptomi koksartroze

Kozartroza pogađa muškarce i žene nakon 40 godina. Žene doživljavaju više bolnih simptoma.

Znakovi koksartroze su:

• bol u zglobu kuka (pojavljuje se periodično i bolne je prirode);
• neujednačen, nesiguran hod (šepanje);
• pojava krckanja u zglobu;
• pokretljivost ozlijeđene noge je ograničena (u početnoj fazi osjeća se težina i ukočenost u pokretima, umor i opća slabost);
• pojava atrofije mišića bedra (promijene se volumen i tonus mišića, što uzrokuje bol u koljenu).

Dijagnoza koksartroze

Da bi se utvrdila dijagnoza koksartroze, potrebno je podvrgnuti se dijagnostičkim postupcima:

• pregled pacijenta od strane specijaliste;
• Provođenje općih i biokemijskih testova krvi (omogućuje nam da identificiramo upalne procese i razlikujemo artritis od artroze);
• rendgenski snimak (koristi se za otkrivanje oštećenja i promjena u koštanom tkivu);
• magnetna rezonanca zgloba (otkriva manje promjene u hrskavičnom tkivu).

Liječenje koksartroze

Za liječenje bolesti, stručnjaci koriste medicinske procedure i lijekove.

Metode liječenja koksartroze uključuju:

• terapeutske vježbe i masaža;
• fizioterapija;
• ozonoterapija;
• krioterapija;
• liječenje lijekovima;
• hirurško lečenje itd.

U specijaliziranim klinikama odabire se individualni program liječenja koksartroze za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegovu dob, popratne bolesti i stadij koksartroze. Individualni pristup doprinosi što bržem oporavku pacijenta.

Terapeutska gimnastika i masaža

Gimnastika pomaže u jačanju mišića i poboljšanju cirkulacije krvi. Jutarnje vježbe ne samo da razbuđuju tijelo nakon sna, već i podižu sinovijalnu tekućinu iz donjih dijelova zgloba. Sinovijalna tečnost podmazuje tkivo hrskavice esencijalnim nutrijentima, koji povećavaju otpornost hrskavice na stres tokom dana.

Međutim, za koksartrozu, fizičke vježbe treba odabrati mudro. Previše nagli i snažni pokreti mogu uzrokovati jake bolove i ozlijediti zglob. Preporučuje se odlazak u bazen, jer plivanje jača mišiće, ublažava stres na zglobu i ne uzrokuje ozljede.

Masaža za koksartrozu je veoma efikasna i sigurna metoda. Poboljšava cirkulaciju krvi, jača mišiće, ublažava bolne grčeve, otekline i napetost mišića. Prilikom masaže zgloba kuka, donjeg dijela leđa i leđa mišići se opuštaju, zbog čega se sinovijalna tekućina raspoređuje po hrskavici.

Fizioterapija

Fizioterapija kombinuje različite metode:

• elektroterapija;
• UHF terapija;
• ultrazvučna terapija;
• laserska terapija;
• parafinska terapija itd.

Svi ovi postupci imaju za cilj poboljšanje cirkulacije krvi, ublažavanje grčeva i upala, a to je zbog činjenice da je pristup zglobu kuka ograničen.

Liječenje lijekovima

Postoji mnogo lijekova koji obavljaju različite funkcije u liječenju koksartroze:

• Lokalni lijekovi (masti, obloge, losioni). Pod uticajem reklama, većina pacijenata smatra da je tretman raznim mastima i kremama najefikasniji način. Međutim, ovo je zabluda jer ljekovita svojstva takvih lijekova ne mogu doći do zgloba kuka zbog njegove duboke lokacije. Oni samo privremeno pomažu poboljšanju cirkulacije krvi i ublažavanju grčeva. Uzroci koksartroze se ne eliminiraju, a bolest se nastavlja postupno razvijati u složeniju fazu.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Koriste se za uklanjanje upalnih procesa, ublažavanje otoka i bolova. Kao rezultat dugotrajne primjene nesteroidnih lijekova javljaju se nuspojave koje negativno utječu na unutrašnje organe (gastritis). Ovi lijekovi ne obnavljaju tkivo hrskavice neophodno za normalnu funkciju zglobova.
• Mišićni relaksanti (lijekovi koji opuštaju mišiće). Poboljšava cirkulaciju krvi i ublažava napetost mišića oko zgloba. Djelovanje lijekova je privremeno, funkcije zglobova se ne obnavljaju.
• Hormonski steroidni lijekovi. Intraartikularne hormonske injekcije pomažu kod popratnih bolesti, na primjer, u slučaju upale tetiva femura. Imaju nuspojave i kratkotrajni terapeutski učinak.
• Vazodilatatori. Koriste se za opuštanje glatkih mišića krvnih žila, proširenje lumena između njih, ublažavanje bolova u malim žilama i uklanjanje noćnih bolova. Vazodilatatori također poboljšavaju cirkulaciju u zglobovima i pomažu u isporuci hranjivih tvari potrebnih hrskavičnom tkivu. Kada se pravilno koriste, vazodilatatorni lijekovi pružaju značajan terapeutski učinak. Međutim, na efikasnost liječenja utiče individualna podnošljivost lijekova.
• Hondroprotektori (lijekovi koji obnavljaju hrskavicu). Oni su najefikasniji savremeni lekovi, jer utiču na obnavljanje tkiva hrskavice i hrane je potrebnim supstancama. Redovnom upotrebom hondroprotektora moguće je zaustaviti razvoj koksartroze. Pozitivan rezultat se pojavljuje s vremenom, a nakon završetka uzimanja lijeka nastavit će se proces obnove hrskavice.

Hirurško liječenje koksartroze

Hirurška intervencija se pribjegava u slučaju značajnog uništenja hrskavičnog tkiva, nemogućnosti njegove obnove i nepokretnosti zglobova. U nekim slučajevima, operacija je jedini mogući način da se vrati sposobnost osobe da hoda bez boli.

Endoprotetika je operacija uklanjanja zahvaćenog zgloba i zamjene umjetnim analogom, endoprotezom. Oblikom endoproteza podsjeća na pravi zglob, obavlja sve funkcije zgloba i može izdržati velika opterećenja tijekom hodanja, trčanja itd.

Vijek trajanja endoproteze

Kao i svaka stvar, endoproteza ima svoj vijek trajanja. Habanje endoproteze ovisi o opterećenju i pokretljivosti. Prekomjerna težina značajno povećava opterećenje, a vijek trajanja proteze bit će oko 10 godina. Uz umjereno opterećenje i pokretljivost, endoproteza će trajati oko 15 godina. Postoje i modeli proteza čiji je vijek trajanja 20-25 godina, ali njihov glavni nedostatak je visoka cijena.

Nakon trošenja endoproteze potrebno je izvršiti drugu operaciju za njenu zamjenu. Međutim, zamjena proteze je komplicirana činjenicom da kučna kost vremenom postaje tanja i javlja se problem fiksiranja proteze. Stoga, kako bi se izbjeglo ponavljanje endoprotetike, potrebno je što duže koristiti konzervativne metode liječenja.

Vrijedi spomenuti rizike zamjene kuka - broj smrtnih slučajeva nakon operacije je 1-2%.

Rehabilitacija nakon endoprotetike

Operacija zamjene zgloba je prilično složena i trebat će vremena da se vrati izgubljena pokretljivost. Period oporavka uključuje metode koje jačaju tijelo: masažu, gimnastiku i vježbe disanja. Obim i složenost opterećenja treba postepeno povećavati kako bi se tijelo naviklo na sve promjene.

Zdrava prehrana također ubrzava proces ozdravljenja. Preporučuje se u prehranu uključiti namirnice bogate fosforom i fosfolipidima, jer njihova svojstva doprinose obnavljanju hrskavičnog tkiva.

Period rehabilitacije traje oko 6 mjeseci. Pacijent je u bolnici na opservaciji 5 do 10 dana. Zatim se provodi niz rehabilitacijskih mjera usmjerenih na jačanje mišića kuka. Prvo će pacijent morati hodati sa štakama, zatim sa štapom i na kraju sam bez ikakve podrške.

Na kraju perioda rehabilitacije, pacijentu se vraća izgubljena radna sposobnost i radost laganog hoda!

Prevencija koksartroze

Za prevenciju koksartroze potrebno je:

• pridržavati se aktivnog načina života (raditi jutarnje vježbe, ići u kratke šetnje);
• ne bave se sportom profesionalno;
• održavajte uravnoteženu prehranu, jer to pomaže u izbjegavanju debljanja, što uzrokuje dodatni stres na zglobovima;
• uzmite kurs hondroprotektora jednom u 1-2 godine nakon 40 godina (u slučajevima porodične predispozicije za koksartrozu ili ozljede zglobova).