Liječenje bola u donjem dijelu leđa

Bol u donjem dijelu leđa je samo simptom, vanjska manifestacija neke bolesti ili patologije. Svaki bol ima svoj uzrok. Postoji mnogo uzroka bolova u leđima.

Pacijentima se često govori da je bol u leđima uzrokovan preopterećenjem mišića i ligamenata. Nažalost, da je uzrok samo u mišićima, tada bi bilo vrlo lako ublažiti bol. Na primjer, masaža koja bi trebala donijeti olakšanje. Ali masaža ne pomaže uvijek jer otklanja uzrok boli.

Oštar bol u leđima može nastati zbog disk hernije ili protruzije diska. Ako je hernija diska desnostrana, možete osjetiti bol u leđima na desnoj strani, bol u desnoj strani ili bol u desnoj nozi (išijas s velikom hernijom). Ako je kila lijevostrana, onda možete osjetiti bol u leđima s lijeve strane, a može vas mučiti bol u lijevoj strani. 

Ako je kila velika i komprimira lijevi lumbalni korijen (radikulitis lijevo), tada se može javiti lumbago u lijevoj nozi i može početi bol u lijevoj nozi. Velika kila često uzrokuje narušavanje držanja u obliku izobličenja trupa s akutnim "uvijanjem" boli, kada je nemoguće uspraviti se i uspraviti (tzv. antalgični položaj torza).

Bol u leđima dolje desno može biti posljedica problema sa hernijom ili desnim zglobovima kralježnice, ili patologije sakralnog područja (desni iliosakralni zglob).

Bol u predjelu lijeve lopatice (ili bol ispod lijeve lopatice) može biti ili posljedica hernije ili patologije zgloba, ili kao posljedica srčanih problema. Takav bol može biti uzrokovan anginom pektoris i srčanim udarom. Bol između lopatica javlja se ne samo kod patologije kralježnice i osteohondroze, već i kod bolesti želuca (gastritis, čir, rak, itd.), a često i crijeva.

Kolecistitis i kolelitijaza najčešće provociraju bol u leđima s desne strane i bol ispod desne lopatice. Patologija žučne kese često se manifestira kao bol ispod desnog rebra. Potrebna dijagnostika.

Izbočine diskovi, češće su slučajni nalazi na MR, koji mogu nastaviti bez ikakvog bola. Disk hernija – nije tako čest uzrok jakih bolova u leđima. Iako, formiranje kile, na primjer, prilikom podizanja teških predmeta, uzrokuje lumbago ili torakalni lumbago (oštar bol u leđima). U slučaju stalnih bolnih bolova u leđima, hernija pronađena na magnetnoj rezonanci možda nema nikakve veze s tim. Razlozi za takav stalni bol su često različiti. Dijagnostika će vam pomoći da to shvatite.

Stoga, da biste efikasno liječili bol u leđima i donjem dijelu leđa, potrebno je:

1. Utvrdite uzrok bolova u donjem dijelu leđa (postavite dijagnozu).
2. Uzrok bola u donjem dijelu leđa utvrdit će neurolog, ortopedski traumatolog sa vještinama iz oblasti vertebrologije i vertebroneurologije ili vertebrolog (vertebroneurolog). Dijagnoza se postavlja kliničkim i hardverskim pregledom.
3. Taktike liječenja bolova u križima ovisno o dijagnosticiranom uzroku.
4. Ako imate bolove u donjem dijelu leđa, važno je osigurati da se bol ne ponovi. Da bismo to postigli, nudimo različite metode, uključujući fizičku rehabilitaciju kralježnice.

Bol u donjem dijelu leđa. Zašto me bole donji deo leđa?

Bol u donjem dijelu leđa odnosi se na bol koji je lokaliziran u području između 12. para rebara i glutealnih nabora. Bol ove vrste je već društveni problem. Činjenica je da je donji dio leđa najopterećeniji dio kičme, koji izdržava preopterećenja svakodnevno i po satu. 85% ljudi je barem jednom u životu iskusilo bol u lumbalnoj regiji. Šta je razlog?

Bol u lumbalnoj regiji može imati mnogo razloga. Najčešći uzroci su osteohondroza, disk hernija, radikulitis i patologija lumbalnih zglobova.

Osteohondroza

Osteohondroza – prirodno starenje kičmenog tkiva.

Općenito je prihvaćeno da je osteohondroza znak bolesti kralježnice, koja je praćena bolom. Ovo je malo drugačije.

Slika ispod pokazuje da se normalan disk ošteti (pogledajte oštećeni disk na slici). Ova oštećenja mogu ubrzati starenje diska i on gubi svoju visinu (vidi “Suženje intervertebralnog prostora”). Zatim, starenje počinje da utiče na koštano tkivo samog pršljena, a osteofiti rastu (vidi "osteofite" na slici).

Ranije se vjerovalo da je osteohondroza povezana s bolom. Stoga su u to vrijeme pokušali objasniti uzrok bolova u kralježnici i donjem dijelu leđa, posebno osteohondrozom. Iz tog razloga se čak i postavilo pitanje neuspjeha vertebroneurologije. Godine 1978. stvorena je prva istraživačka laboratorija za probleme osteohondroze kralježnice, proučavala je pitanje osteohondroze više od 10 godina i dokazala da uzrok boli nije osteohondroza, već patologija zglobova. 

Osteohondroza nije praćena bolom jer disk nema nervnih završetaka. Dakle, kod osteohondroze nema boli.

Disk hernija

Disk hernija kao mogući uzrok boli. Na slici iznad prikazano je nekoliko diskus hernija - mala hernija (protruzija) i velika hernija diska. Sama disk hernija ne boli.

Disk nema nervne završetke (nije inerviran). Bol od diskus hernije ili protruzije nastaje kada hernijalna izbočina vrši pritisak na inervirano tkivo. Na primjer, na kičma ili na pozadiyuyu uzdužniwow snopoviat. U prvom slučaju javlja se radikularni bol - radikulitis (vidi dolje). U drugom, kada su receptori stražnjeg uzdužnog ligamenta iritirani, pojavljuje se bol u leđima (lumbodija) ili akutni bol - lumbago (lumbago).

Diskovna hernija se često može izliječiti bez operacije.

Spondiloartroza

Spondiloartroza je artroza zglobova kičmenog stuba. Samu artrozu karakterizira oboljenje hrskavice zglobova. U tom slučaju hrskavica se smanjuje u visini (degenerira, „suši se“), a zglobne površine kosti gube zaštitni hrskavični sloj. Zglobovi kičme počinju da bole. Ovaj bol se osjeća kao bol u donjem dijelu leđa.

Radikulitis

Radikulitis je upala korijena. Radikulitis se najčešće javlja kada je korijen ozlijeđen hernijom diska ili zglobovima kralježnice. Obično nije toliko bol u donjem dijelu leđa koliko bol u nozi, stražnjici i bol ili utrnulost čak i u nožnim prstima.

Radikulitis se najefikasnije liječi otpuštanjem korijena. Ako je nastala zbog hernije diska, morate smanjiti kilu, koja vrši pritisak na korijen.

Bol u leđima i donjem dijelu leđa zbog patologije unutrašnjih organa

Bol u leđima je moguća zbog patologije unutrašnjih organa. na primjer, bol u donjem dijelu leđa kod žena može biti posljedica bolesti karličnih organa.

Bol u donjem dijelu leđa kod žena

Bol u donjem dijelu leđa kod žena može biti uzrokovan upalnim bolestima ženskih genitalnih organa.

Ako žena ima bolove u karlici i donjem dijelu leđa, uvijek se treba sjetiti ginekologije. Upalne bolesti ženskih genitalnih organa nisu neuobičajene. Uzrok može biti upala privjesaka, upalne bolesti vagine i vulve, salpingitis, salpingooforitis, endometritis, bakterijski vaginitis itd. Češće su takve upalne bolesti kod žena uzrokovane infekcijama genitalnog područja, uključujući i spolno prenosive infekcije.

Ako boli i boli donji dio leđa, a ujedno i bolovi u donjem dijelu trbuha, onda ženu treba pregledati kod ginekologa. Neophodno je podvrgnuti se ginekološkom ultrazvuku kako bi se u početku razjasnila dijagnoza.

Stalni mučni bol u donjem dijelu leđa također se javlja kada onkologija u ginekologiji.

Rak i bol u donjem dijelu leđa kod žena

Rak u početku ne boli. Kada se bol pojavi u donjem dijelu leđa ili sakralnom dijelu, možda je već prekasno.

Mnogi ljudi misle da su tumori praćeni bolom. Ovo nije u redu. U početnim fazama razvoja tumora, osoba ne osjeća bol. Osoba se osjeća praktično zdravom. Na primjer, rak grlića materice je asimptomatski u genitalnim organima. Počinje se manifestirati kada tumor raste. U tom slučaju bol se često javlja u donjem dijelu leđa i ispod donjeg dijela leđa. Bol ispod donjeg dijela leđa je u predjelu sakruma.

Kod raka, jaki bolovi u donjem dijelu leđa u početku vam ne smetaju. Tačnije, donji dio leđa ne boli, već boli. Takav bol može biti prvi poziv koji će ženi pomoći da spriječi kritičan rast tumora i da na vrijeme postavi ispravnu dijagnozu. Ako donji dio leđa ili sakrum stalno bole, na to treba obratiti posebnu pažnju kako ne biste propustili katastrofu.

Nažalost, ako ne obratite pažnju na bol ili nelagodu u donjem dijelu leđa, sljedeći znak raka grlića materice može biti krvarenje iz materice. Ovo je faza u kojoj tumor počinje da se raspada, kada već mogu postojati metastaze. Uključujući i kičmu, kada već postoji jak bol u donjem dijelu leđa.

Važan prilog: ako vas bole donji dio leđa, to nije nužno osteohondroza ili disk hernija. I nikad ne škodi preventivna konsultacija sa ginekologom. Uostalom, erozija grlića materice otkrivena tokom pregleda je prekancerozno stanje.

Zašto me bole leđa zbog uroloških ili urogenitalnih problema (upala)?

Akutni bol u donjem dijelu leđa može biti posljedica bolesti bubrega

Donji dio leđa jako bole kod bolesti bubrega kao što je pijelonefritis.

Pijelonefritis je zarazna bolest, najčešće uzrokovana uzlaznom infekcijom. Može biti povezano i sa spolno prenosivim infekcijama i drugim vrstama kućnih infekcija koje se prenose preko bazena, kupatila i sredstava za ličnu higijenu. Na primjer, sve dugo živi u neopranim peškirima.

Upala aktivira receptore za bol u mekim tkivima zdjeličnih organa. Signal boli (impuls) stiže do kičme kroz osjetljive korijene, aktivirajući njena tkiva. Meka tkiva kičme i pričvrsne tačke leđnih mišića refleksno bubre (upale). I donji dio leđa počinju da me bole.

Stalni bol u leđima i donjem dijelu leđa zbog disfunkcije i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta

Kod crijevnih grčeva, kod nadimanja, kod čira ili ulceroznog kolitisa, kod čira na želucu i gastritisa obično bole leđa.

Rak želuca povezan sa bolovima u leđima

Liječenje bolova u leđima uzrokovanih patologijom gastrointestinalnog trakta neće donijeti poboljšanje. Uzrok treba liječiti.

Drugi mogući uzrok bolova u donjem dijelu leđa je preopterećenje leđa

Prekomjerno opterećenje donjeg dijela leđa je čest uzrok bolova u leđima ili njihovog pogoršanja. Preopterećenje često pogađa zglobove donjeg dijela leđa, ligamente donjeg dijela leđa, tetive ili mišiće. Štoviše, mišići u donjem dijelu leđa aktivno rade pod opterećenjem. Stoga, ako nakon vježbanja imate bolove u kičmi u lumbalnoj regiji, to nije nužno bolest. Može biti ruptura mišića. Ako ovaj bol ne nestane u roku od 1-2 dana, onda treba razmišljati o problemima s lumbalnom kičmom. Pogotovo ako se ovaj bol pojačava s kretanjem.

Uzroci takve boli često su preopterećena upala mišića i njihovih veza. Ili – upala zglobnih kapsula.

Ako se takvo pogoršanje javlja više od jednom godišnje, treba potražiti uzrok takvih egzacerbacija. Da biste to učinili, nije dovoljno samo se obratiti liječniku i izvršiti manipulacije, uzimati lijekove protiv bolova, masaže i druge postupke.

Potreban je pregled kako bi se utvrdio uzrok tako čestih egzacerbacija.

Povreda mekog tkiva donjeg dela leđa

Oštar bol u donjem dijelu leđa pri nespretno kretanju ili pri podizanju nečeg teškog najvjerovatnije je ozljeda kičme.

Ako vas brine bol na toj strani, na primjer bol u donjem dijelu leđa s desne strane, onda biste trebali razmisliti o patologiji zgloba koji se nalazi na desnoj strani. Ili o desnoj kili lumbalnog dijela kičme.

Vrste bolova u donjem dijelu leđa

Bol, s obzirom na trajanje, može biti akutna, kronična ili (prolazna) tranzistorskog karaktera.

Bolovi su sledeći:

• Lokalni bol– bol isključivo u donjem dijelu leđa.
• Referentni bol – kada se bol javlja ne samo u donjem delu leđa, već na primer u zadnjici, u predelu karlice. Ili, patologija unutrašnjih organa uzrokuje bol u donjem dijelu leđa. U takvim slučajevima govore o upućenom bolu.
• Radikularni bol – razlikuju se po značajnom intenzitetu, a lokalizirani su unutar granica inervacije korijena (od kralježnice do periferije). Uzrok je povreda (istezanje, kompresija, zakrivljenost, kompresija) nervnog korijena kičmenog živca. Pokretljivost ili čak kašalj pojačava bol zbog tzvimpuls kašlja. Ovo je jak bol u donjem dijelu leđa koji može pucati (zračiti) u nogu.
• Miofascijalni bol – rezultat je refleksnog grčenja mišića. Uzroci miofascijalne boli mogu biti bolesti unutrašnjih organa, ili oštećenje same kičme. Spazam mišića značajno remeti biomehaniku ljudskih pokreta. Hronični grčevi mišića također mogu uzrokovati bolne i grčevite lumbalne bolove.

U kojim slučajevima treba da se obratite lekaru zbog bolova u donjem delu leđa i šta da radite?

• s oštrim (akutnim) bolom u lumbalnoj regiji;
• ako bol u leđima ili donjem dijelu leđa traje duže od 3 dana;
• ako se bol u leđima pojavio nakon ozljede;
• ako je bol istovremeno lokalizirana u donjem dijelu leđa, stopalu i potkoljenici;
• ako je bol u lumbalnoj regiji u kombinaciji s utrnulošću bedra, stražnjice, noge, stopala, prepona;
• ako je bol u lumbalnoj regiji praćena trzanjima (fascikulacijama) mišića udova;
• ako je poremećena funkcija mokrenja i defekacije (retencija urina, inkontinencija, učestalo mokrenje ili lažni nagon za mokrenjem);
• ako je perineum utrnuo.
• Ako je bol u leđima ili donjem dijelu leđa (sacrum) konstantan, gori ujutro

Šta učiniti ako imate bolove u donjem dijelu leđa?

Uzroci bola u donjem dijelu leđa su različiti, stoga liječenje bola u križima treba provoditi tek nakon postavljanja dijagnoze i nakon postavljanja dijagnoze od strane kvalifikovanog ljekara. Svaki bol u predelu pršljenova zahteva lekarski pregled i razjašnjenje uzroka njegovog nastanka.

Poseta lekaru ima 3 cilja:

1. Postavite ispravnu dijagnozu.
2. Uklonite bol.
3. Formulirajte mjere koje će pomoći u održavanju zdravlja pacijenta kako se bol ne bi ponovio.

Mogući uzroci bolova u donjem dijelu leđa

Uzrok Vaših pritužbi na bol u donjem dijelu leđa mogu biti sljedeće bolesti:

• osteohondroza;
• osteoartritis;
• spondilolisteza;
• spondiloze;
• ankilozantni spondilitis;
• spondiloartropatija;
• oštećenje mišića;
• oštećenje ligamenata;
• diskus hernija "Hernija disk se liječi bez operacije u 98% slučajeva (svjetska statistika)";
• ateroskleroza abdominalne aorte;
• maligne neoplazme kičmenog stuba;
• metastaze na kičmi;
• infekcije urinarnog trakta;
• spinalna stenoza;
• bolesti bilijarnog trakta;
• penetrirajući duodenalni ulkus;
• pankreatitis;
• bolest bubrega;
• disecirajuća aneurizma abdominalne aorte;
• krvarenja u retroperitonealno tkivo;
• upalne bolesti ženskih genitalnih organa;
• onkološke bolesti ženskih genitalnih organa;
• endometrioza;
• prostatitis;
• rak prostate;
• apsces epitelnog kokcigealnog kanala;
• embolija arterija donjih ekstremiteta;
• intermitentna klaudikacija;
• pseudo-intermitentna klaudikacija;
• obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta;
• reumatoidni spondilitis;
• polymyalgia rheumatica;
• fibromijalgija
• depresija;
• ostalo.

Liječenje bola u donjem dijelu leđa (bol u leđima)

U fazi inicijalnog liječenja bolova u donjem dijelu leđa (leđa) postavlja se primarna dijagnoza. To se radi na osnovu ankete, anamneze, neuroloških i ortopedskih pregleda. U ovoj fazi mogu se prepisati lijekovi za smanjenje boli, ublažavanje otoka tkiva i opća protuupalna terapija. Efikasni su refleksologija, lokalni lekoviti efekti, regionalna anestezija, razne metode injekcija za lečenje bolova u donjem delu leđa, laserska terapija itd. U akutnom i subakutnom periodu odmor je važan za vrijeme terapije lijekovima. Fizioterapija, masaža, manuelna terapija, koji mogu pogoršati proces, nisu indicirani. U akutnom periodu vuča se također ne koristi: okovi, na nagnutim pločama, na zidnim šipkama.

Da biste efikasnije liječili bol u donjem dijelu leđa, morate razumjeti uzrok. U tu svrhu pacijent se dodatno pregleda radi razjašnjenja dijagnoze. Uzroci bola u lumbalnoj regiji mogu biti različiti. Indikativna lista bolesti koje su praćene bolovima u donjem dijelu leđa je navedena gore. Svaki od njih ima svoj protokol liječenja sa listom najefikasnijih pristupa, lijekova i procedura. Protokoli sadrže i podatke o metodama koje nisu indicirane za ovu bolest. Na primjer, kod upalnih bolesti kralježnice (spondilitis, spondiloartropatija, spondilartroza, miozitis, ligamentitis itd.) ručna terapija, masaža i fizioterapija nisu indicirani zbog neefikasnosti i rizika od komplikacija. Potrebno je utvrditi uzrok upale i liječiti ga.

Spondiloza vidljiva na rendgenskim snimcima može se pojaviti bez kliničkih simptoma i često maskira složeniju bolest. Stoga je liječenje spondiloze beskorisno i često opasno: nije realno ukloniti koštane izrasline u kralježnici, a nema ni potrebe. Pacijent se može susresti s egzotičnim dijagnozama kao što su „oštećenje mišića“, „grč mišića“, „oštećenje ligamenata“. Nažalost, govor o grčevima mišića kao uzroku bola nije uvijek istinit. Spazam mišića paravertebralnih mišića je refleksni čin i u pravilu prati većinu bolesti, uključujući i one koje nisu povezane s kralježnicom. Mišići su aktivno uključeni u proces segmentnog refleksa i mogu odgovoriti na bilo kakvu iritaciju kako u kralježnici tako i izvan nje. Treba razlikovati tzv. "grčeve" od reflektovanog ili projektivnog bola u donjem delu leđa, koji može biti uzrokovan patologijom unutrašnjih organa: bolestima karličnih organa, retroperitonealnog prostora, bubrega, pankreasa i prostate, ginekoloških bolesti upalnog ili tumorskog porekla, bolesti aorte, hemoroze i retroperitonije. Osteopatske tehnike za rad sa sekundarnim grčevitim paravertebralnim mišićima mogu, na refleksnom nivou, privremeno ublažiti stanje. Manualna terapija, osteopatske tehnike, nagnuta daska, masaža, trakcija, fizioterapija, na primjer, neće pomoći kod prostatitisa ili adenomatoze. “Terapijsko uklanjanje” tzv. "grčevi mišića" u ovom slučaju su samo želje manipulatora.

Liječenje hernija i izbočina diskova u donjem dijelu leđa

Često MRI otkriva kilu ili izbočenje, što se tumači kao uzrok boli u donjem dijelu leđa. Odmah se postavlja pitanje: ukloniti kilu ili pokušati se nositi bez operacije?

Prva stvar koju treba uraditi – pojasniti koliko je ova kila klinički značajna. Činjenica je da ako uzmete 100 apsolutno zdravih ljudi bez bolova u donjem dijelu leđa i izvršite MR dijagnozu, ispada da 80% njih ima neku vrstu izbočenja diska („hernije“), koja ne daje nikakve simptome.

Često, hernija diska može biti slučajan nalaz, koji se često pripisuje drugom uzroku boli.

Istovremeno, praksa pokazuje da nisu sve kile klinički značajne. Da bi se razjasnili uzroci boli, uzima se detaljna anamneza, radi se neurološki pregled radi utvrđivanja neuroloških deficita, razjašnjava se funkcionisanje karličnih organa itd.

Pokazalo se da nije potrebno operirati sve hernije i izbočine diskova. Pacijenti kojima je potrebna ovakva operacija nije više od 2%.

Neurohirurzi su propisali apsolutne indikacije za operaciju, koje su jasno definisane. Češće nego ne, prisustvo hernije diska nije razlog za hitnu operaciju.

Postoji dovoljan arsenal za liječenje disk hernija i protruzija, uključujući trakciju, formiranje stabilnih motoričkih obrazaca u leđima, metode lokalne i opće terapije lijekovima, fizioterapiju, refleksologiju itd. Kalibrirano liječenje bez kirurške intervencije često je praćeno regresijom simptoma, a kila (protruzija) se s vremenom može smanjiti.

Pri donošenju odluke o hirurškom zahvatu mora se voditi računa o relativnim pokazateljima za hirurško liječenje, koje službeno propisuju neurohirurzi. Svaki konkretan slučaj se razmatra posebno, uzimajući u obzir kliničke simptome, anamnezu, anamnezu, neurološke i ortopedske preglede, rezultate hardverskih i laboratorijskih pregleda. 

Posebno treba napomenuti da je hirurška intervencija često povezana s nizom komplikacija, s kojima se nakon operacije treba višestruko intenzivnije nositi nego za ublažavanje bolova prije operacije.

Degenerativne promjene na kralježnici, kao što su osteohondroza, spondiloartroza, spondiloza itd., liječe se na osnovu identifikacije okidača sindroma boli. 

Masaža i manualna terapija su prilično učinkovite metode liječenja ako postoje indikacije za njihovu primjenu. U protekle tri decenije Institut je razvio optimalne protokole za vođenje pacijenata sa križoboljom, uzimajući u obzir mogući raspon njihovih uzroka.