Kod artroze skočnog zgloba, simptomi i liječenje će uvelike ovisiti o vrsti oštećenja i stupnju zanemarivanja stanja pacijenta. Nemojte zanemariti dijagnozu, stoga se trebate posavjetovati sa specijalistom. Samo će vam liječnik detaljno reći kako izliječiti artrozu skočnog zgloba, šta je tako opasno samo po sebi i da li je moguće zauvijek se riješiti ovog problema.
Uzroci bolesti
Tijekom razvoja osteoartritisa skočnog zgloba razlikuju se 2 grupe: primarne (nastaju bez posebnih razloga) i sekundarne (pojavljuju se zbog vanjskih nepovoljnih faktora). Drugi nazivi za ovu bolest: crusartroza (boluje desni ili lijevi skočni zglob) ili osteoartritis. Kod osteoartritisa potkoljenice nastaju degenerativni procesi u hrskavičnom tkivu, koji naknadno uzrokuju niz odstupanja.
U većini slučajeva bolest se nalazi kod starijih muškaraca i žena. Vremenom, organi u unutrašnjem sistemu ne rade tako aktivno i pravilno, au nekim slučajevima kvarovi dovode do stanjivanja koštanog i hrskavičnog tkiva. U normalnom stanju, zglobovi slobodno klize tokom kretanja bez dodirivanja jedan drugog.
Ako su kod osteoartritisa negativno pogođeni, zglob se deformiše i počinje trljati o drugi zglob. To uzrokuje dodatno opterećenje, koje zatim ide na kosti, što za sobom povlači njegovu deformaciju. Kada je zglob ponovo ozlijeđen, okolna tkiva su dodatno pogođena. Noge gube pokretljivost i ne podnose veliko opterećenje (sa parezom).
Drugi razlozi
Čest uzrok hemartroze skočnog zgloba je aktivna fizička aktivnost, koja direktno utiče na mišićno-koštani sistem. U opasnosti su ljudi čiji je rad povezan s nošenjem teških tereta ili bilo kojim drugim aktivnim radom. Sličan uzrok izaziva bolest kod profesionalnih sportaša ili kod onih koji se dugo aktivno bave sportom. Zbog nepravilnih opterećenja, na udove se vrši značajan pritisak, što naknadno uzrokuje oštećenja.
Akutna artroza je čest problem gojaznih osoba, jer tokom kretanja dolazi do pritiska na donje udove koje noge ne mogu izdržati. Uz gojaznost, bolest se može razviti i kod mladih ljudi (od oko 20 godina), ako je to osobi dijagnosticirano od djetinjstva. Druge bolesti koje uzrokuju deformirajuću artrozu skočnog zgloba (razlozi su razmatrani gore):
- giht;
- dijabetes melitus i ateroskleroza (metaboličke bolesti);
- urođeni deformiteti nogu, gležnjeva (klupsko stopalo);
- bilo koje stanje u kojem je živac stegnut.
To remeti rad mišićnog aparata (na primjer, osteohondroza). Zbog ravnih stopala ili klinastog stopala, pored deformirajućeg stanja, javlja se i subtalarna artroza (tako se zove zbog promjena na talusu).
Razne vrste ozljeda koljena ili nogu (nepravilno čučanj), kao i nošenje neudobne, male ili loše napravljene cipele, također su uzroci artroze skočnog zgloba. Posebno su ugrožene žene. Imaju negativne simptome dovodi do nošenja cipela sa visokom potpeticom.
Simptomi i faze
Od početne manifestacije bolesti do završne faze bolesti mogu proći godine. Vrijeme razvoja ovisit će o početnom stanju ljudskog tijela, tretmanu i prikladnosti primijenjene terapije. Znakovi artroze će se razlikovati po brojnim simptomima karakterističnim za nju.
Prije svega, s bilo kojim, čak i malo povećanim, opterećenjem na zglobovima, osoba počinje osjećati oštre trnce u nogama. Ista stvar se dešava ako se pacijent kreće na velike udaljenosti sporim tempom. Zglobovi često pucketaju i škripe.
Pacijent počinje uvijati noge, što ponekad završava iščašenjem u skočnom zglobu. To se događa zbog kršenja funkcionalnosti mišića i tetiva, sve do atrofije mišićnog tkiva (smanjenje ili promjena mišićnog tkiva, nakon čega slijedi njegova zamjena vezivnim tkivom koje nije u stanju obavljati osnovne motoričke funkcije). Iz istog razloga se često osjećaju ukočenost i otok u nogama.
Liječnici razlikuju 3 faze razvoja bolesti. Prva dva su savršeno izlječiva, nakon čega se osoba potpuno vraća svom prijašnjem životu. Kod trećeg stupnja, pacijentima se često daje invaliditet zbog artroze.
Tokom razvoja bolesti 1. stepena, simptomi artroze se javljaju vrlo blago. Osoba može otići u medicinsku ustanovu sa pritužbom na brzi zamor udova i blagi bol u nogama, koji nestaje nakon odmora. Dijagnoza artroze ekstremiteta rijetko se postavlja, jer tijekom studija kod pacijenta nisu pronađene nikakve patologije.
U drugoj fazi bol ne nestaje nakon odmora. Na nogama se pojavljuju otekline i crvenilo, što će dovesti do povećanja temperature. Bol se pojačava tokom aktivne promjene vremenskih uslova, javlja se otok.
U posljednjoj fazi dolazi do okoštavanja tkiva hrskavice, što pacijentu uzrokuje znatnu nelagodu, od čega osoba pati od jakih bolova. Noge gube pokretljivost, a pri svakom koraku se čuje škripanje. Ako se bolest pokrene, to može dovesti do druge dijagnoze - deformiteta stopala. Ova patologija daje pravo na invaliditet, tako da liječenje treba započeti odmah.
U ovoj fazi, artroza je opasna. Neki razlikuju još 4. stepen, pri kojem bol potpuno nestaje, ali osoba gubi sposobnost hodanja, jer je hrskavica u ovoj fazi potpuno uništena i dolazi do paralize. Istovremeno, 4. stepen karakterizira čest razvoj ankiloze (kada su zglobovi spojeni) i neoartroze (kada se između pomjerenih krajeva kostiju formira nepotreban ili lažni zglob).
Posttraumatska artroza
Posttraumatska artroza skočnog zgloba zahtijeva pravovremeno liječenje, jer je, za razliku od deformirajuće i akutne, karakteristična za mlade ljude, jer nastaje nakon ozljede. Na primjer, kod iščašenja, prijeloma i uganuća.
Svako oštećenje tkiva nakon ozljede ne prolazi bez traga, direktno dodirujući krvne sudove i živce.
U početku pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu, tek s vremenom počinje primjećivati da se stopalo u hodu uvrće, jer su ligamenti oslabili i više ne mogu izdržati cijelu nogu.
Vremenom, kod osteoartritisa skočnog zgloba, fizička aktivnost (posebno kod sportista) je otežana, noge se brzo umaraju tokom vežbanja. Djevojčice u takvim slučajevima često imaju pritužbe da ne mogu sjediti na kanapu čak ni uz svakodnevna duga i pravilno izvedena istezanja. Poboljšanje stalno prati remisija, tokom koje noga otiče, boli i ne smiruje se ni nakon odmora.
Često je posttraumatska artroza ta koja uzrokuje pseudoartrozu, defekt kosti koji uzrokuje tešku pokretljivost zgloba. Na primjer, postaje moguće savijati ruku u laktu ne samo natrag, već i naprijed. Pseudartroza se javlja tokom zarastanja kostiju, kada se tkiva nepravilno srastu.
Često je posttraumatska artroza skočnog zgloba posljedica hirurške intervencije tokom drugih operacija. Na području tkiva nastaju ožiljci koji ometaju cirkulaciju krvi. Rizik se povećava kada se dio zahvaćenog zgloba ukloni po potrebi tokom operacije. Liječenje posttraumatske artroze skočnog zgloba odvija se po istoj metodologiji kao iu slučaju drugih vrsta.
Što i ne treba raditi za artrozu
Da li je moguće raditi fizičke vježbe sa ovom bolešću? Važno je što je više moguće smanjiti opterećenje na oboljelom zglobu, stoga, nakon utvrđivanja dijagnoze, pokušajte ne dizati utege, trčanje je zabranjeno, ne možete skakati, raditi čučnjeve, raditi potiske i potiske s velikom težinom dok stojite , baviti se šok aerobikom, izvoditi asimetrične vježbe i baviti se statičkim opterećenjem (na primjer, sjedeći čučanj). Možete koristiti štap za hodanje kako biste ublažili bolove od artritisa tokom hodanja.
Ipak, nikako se ne preporučuje odbijanje fizičke aktivnosti. Naprotiv, normalna cirkulacija skočnog zgloba kod artroze postiže se brže bavljenjem sportom. Preporučuje se za bolesti (posebno posttraumatski osteoartritis skočnog zgloba), brzo hodanje ili plivanje.
Svaki dodatni kilogram težine dodatno će opteretiti noge i uzrokovati oticanje skočnog zgloba, pa će čak i blagi gubitak težine značajno ubrzati vrijeme oporavka. Prebrzo gubljenje težine se ne preporučuje, umjerena tjelovježba i pravilna (ali ne i iscrpljujuća) ishrana će postepeno dovesti tijelo u normalu. Od artroze neće pomoći mono-dijete, kao ni one koje će dramatično i radikalno promijeniti uobičajenu prehranu. Ako ćete prijeći na vegetarijansku ishranu, bolje je pričekati dok se potpuno ne oporavite.
Odaberite cipele sa niskim i širokim potplatima. Za skočni zglob možete i trebate nositi malu široku potpeticu, ali ne balerinke ili patike. Ove cipele su najudobnije i najsigurnije za nošenje i značajno povećavaju stabilnost stopala pri hodu. Mekani potplat će dodatno smanjiti dio opterećenja na zglobu.
Gornjište treba da bude mekano i prostrano, da ne pritiska stopalo, ali pogrešna veličina čizama samo će povećati rizik od povreda. Ako patite od ravnih stopala, to samo povećava problem. Kada osoba stane na tlo, udar o nju, zajedno sa uvrnutim stopalom, mora biti ugašen zglobom. U ovom slučaju pomoći će vam posebni ortopedski ulošci ili potporanj.
Dok sjedite, pokušajte da vam koljena budu nešto niža od kukova. U tome će pomoći namještaj s visokim nogama, po mogućnosti s naslonima za ruke. Takva sjedala s ručkama bit će posebno relevantna za postojeće bolove, jer će to smanjiti opterećenje na zglobu koljena prilikom podizanja. Kada radite u kancelariji, postavite stolicu tako da vam noge ne utrnu. Ako je namještaj lošeg kvaliteta, nemojte sjediti mirno i povremeno ustajati da se zagrijete.
Ako sami radite masažu stopala ili tražite pomoć stručnjaka, imajte na umu da je samo masiranje koljena strogo zabranjeno. Gonartroza se također upali u samoj zglobnoj vrećici, a aktivna cirkulacija krvi u njoj samo će pojačati bol. Da li je moguće zagrijati zglobove u kupki ili koristiti razne grijaće obloge u terapiji? Da, ali samo ako je osoba sigurna u svoju dijagnozu, a liječnik se ne protivi takvim postupcima. Nemojte koristiti toplinu ako su propisane injekcije za artrozu u obliku kortikosteroida.
Liječenje
Kako liječiti osteoartritis skočnog zgloba? Terapija mora biti sveobuhvatna i raditi s više tehnika. Prije svega, potrebno je što je više moguće smanjiti opterećenje skočnog zgloba, posebno u periodu pogoršanja boli. U tome će pomoći zavoj ili hodanje sa štapom s naglaskom na zdravu nogu. Nemojte ga preopteretiti, nakratko odustanite od džogiranja i drugih fizičkih aktivnosti (trčanje je opasno).
Sami po sebi, lijekovi neće povećati motoričku aktivnost osobe, ali mogu olakšati kretanje i ublažiti bol. Dobri analgetici koji ublažavaju bol su nesteroidni protuupalni lijekovi (skraćeno NSAID).
NSAIL loše djeluju na želučanu sluznicu, uzrokuju brojne tegobe i bolove, pa ih je najbolje koristiti u obliku raznih masti ili injekcija. Ova sredstva su usmjerena na smanjenje boli, mnoga od njih omogućuju uklanjanje otoka i upale. Iz istih razloga u zglobove se ubrizgavaju i kortikosteroidi, protuupalni lijekovi. Njihova upotreba je preporučljiva kada je bolest u kritičnom stadijumu, a drugi lijekovi više ne daju nikakav učinak, jer su kortikosteroidi jaki i moćni lijekovi.
U modernoj metodi liječenja lijek se ubrizgava direktno u sam zglob uz pomoć steroidnih hormona ili uz pomoć hijaluronske kiseline (iste one koja je toliko popularna u kozmetičke svrhe). Liječenje osteoartritisa skočnog zgloba ovom metodom je skupo, ali efikasno. Ubrizgani hijaloron je po sastavu sličan intraartikularnoj tečnosti i, dospevši unutra, regeneriše oštećeni zglob, zamenjujući tečnost koja je nestala tokom bolesti.
Liječenje edema može se provesti uz pomoć kapaljki, razne masti će povećati tonus vena. Hondoprotektori su lijekovi koji se koriste zadnji, jer je njihov glavni zadatak obnavljanje i daljnja zaštita zgloba od negativnih utjecaja. Liječenje artroze skočnog zgloba uključuje upotrebu hondoprotektora. Rezultat od upotrebe sredstava se javlja nakon najmanje 3 mjeseca, ovisno o težini bolesti. Zbog toga se lijek obično propisuje za liječenje godinu dana ili čak i više, ali samo u prve dvije faze, jer su inače beskorisne.
Operacija i njene vrste
Operacija se propisuje u 3-4 stadijuma bolesti, kao i za one kojima prethodne metode liječenja nisu dale odgovarajući rezultat. Liječenje artroze skočnog zgloba operacijom ima nekoliko podvrsta:
- Artroskopija je dobro poznata i često korištena metoda.
- Osteotomija tibije (koja se naziva i koksartroza).
- Artroplastika.
- Endoprostetika.
Tokom artroskopije, hirurg pravi mali rez u blizini zgloba i u njega ubacuje malu kameru, procenjujući opšte stanje zglobova i kostiju. Nakon toga unutra se ubacuju potrebni hirurški instrumenti i izvodi se sama operacija. Artroskopija se smatra najštedljivijim načinom liječenja, jer se osoba nakon operacije brzo oporavlja, a napravljeni rez ne zacjeljuje duže od bilo kojeg običnog posjekotina.
U nekim slučajevima deformacija ovog organa uzrokuje deformirajući osteoartritis skočnog zgloba (liječenje će se donekle razlikovati od liječenja drugih vrsta bolesti), jer je opterećenje na cijeli gležanj pogrešno raspoređeno. Osteotomija ima za cilj ispravljanje ove zakrivljenosti (koksartroze) i poravnavanje kosti. Obično je kontraindiciran kod starijih osoba i koristi se za liječenje mladih pacijenata. Prilikom artroplastike iz femura koji nije izložen velikom opterećenju uzima se dio materijala i prenosi na skočni zglob. Metodom endoprotetike zahvaćeno područje se potpuno ili djelomično uklanja i zamjenjuje umjetnim, ali sličnim po strukturi, uređajem.
Ostalo liječenje i prevencija
Metode liječenja artroze skočnog zgloba nikako se ne završavaju upotrebom raznih lijekova. Sljedeći korak u liječenju bit će širok izbor opcija. Terapeutska vježba (terapija vježbanjem) vraća tonus mišića i vraća skočnom zglobu bivšu pokretljivost. Shemu vježbi utvrđuju stručnjaci. Prvo se fizioterapijske vježbe izvode u ležećem položaju, s vremenom - sjedeći i stojeći.
Druga opcija je popraviti noge. Tokom ovakvih časova, bilo bi preporučljivo fiksirati nogu zavojem ili se osvrnuti na princip lepljenja trakom. To se radi uz pomoć posebnih traka i flastera (teipova). Tako je rizik od ozljeda sveden na minimum, jer u tome pomažu udobni losioni. Ovaj princip je nadaleko poznat među profesionalnim sportistima.
Druga metoda je kineziološki tejping. Ovdje se na nogu stavljaju pamučne ljepljive trake od hipoalergenog materijala. Potonji se brzo suši na nozi, lako se fiksira i ne izaziva nikakav osjećaj nelagode.
Neki liječnici su skeptični u pogledu sljedeće metode liječenja deformirajućeg osteoartritisa skočnog zgloba. Međutim, znanstveno je dokazano da magnetoterapija, elektroforeza i liječenje Vitafonom značajno pojačavaju djelovanje lijekova, pa savršeno ublažavaju bol.
Svaku sesiju masaže treba obaviti specijalista i trajati otprilike 15-20 minuta. Istovremeno, radnje se izvode ne samo na skočnom zglobu, već se kreću i na susjedna područja, jer mišići stopala poboljšavaju rad cijele noge u cjelini. Kurs obično traje 2 nedelje sa pauzama od 2 dana, ali se tretman može prilagoditi na preporuku specijaliste.
Prehrana za artrozu skočnog zgloba treba biti uravnotežena i uključivati upotrebu proteina, masti, ugljikohidrata, vlakana, minerala. Prehrana za artrozu ni u kom slučaju ne bi trebala biti oskudna. U svakom slučaju, raznovrsna jela su dobra i zdrava. Vitamini za artrozu će takođe biti važni. Mogu se dobiti kako uz pomoć tableta, tako i upotrebom vitamina iz voća i povrća.
Da biste spriječili razvoj bolesti, slijedite niz jednostavnih pravila, a ova se bolest neće manifestirati.
Na primjer, kontrolirajte svoju ishranu. Nipošto se ne odričite svojih omiljenih štetnih proizvoda – pokušajte njihovu potrošnju svesti na minimum.
Dok radite ili se bavite sportom, pokušajte izbjeći ozljede i teška opterećenja. Prije vašeg omiljenog treninga obavezno napravite zagrijavanje. Zabranjeno je čučanj kod artroze, ali ako se pacijent riješio bolesti i vratio starim aktivnostima, to treba učiniti što je moguće pažljivije. Pacijenti treba da nose udobnu obuću. Dajte prednost visokokvalitetnim cipelama, zbog čega treba napustiti pete.