Oko 80% odraslih barem jednom u životu iskusilo je bol u donjem dijelu leđa. Podjednako pogađa i muškarce i žene.
Bol se manifestira na različite načine: od tupe i konstantne, do iznenadne, ali vrlo akutne, koja privremeno onesposobljava.
Iznenadni bol u donjem dijelu leđa javlja se nakon ozljede ili podizanja teškog predmeta. Ako uzmemo u obzir kroničnu bol, onda se ona često manifestira zbog starosnih promjena u kralježnici.
U ovom članku ćemo pogledati glavne uzroke bolova u donjem dijelu leđa.
Od čega je napravljen donji dio leđa?
Lumbalna kičma sadrži 5 pršljenova (L1-L5) koji podržavaju većinu težine gornjeg dijela tijela. Prostor između pršljenova ispunjen je okruglim elastičnim jastučićima - intervertebralnim diskovima. Djeluju kao amortizeri, apsorbiraju opterećenja i ublažavaju njihov utjecaj na kralježnicu.
Ligamenti drže pršljenove na mjestu, a tetive na njih pričvršćuju mišiće. Unutar kičmenog stuba nalazi se 31 par nerava koji kontroliraju naše pokrete i prenose signale iz svih dijelova tijela u mozak.
Zašto bole donji deo leđa?
U većini slučajeva bol je mehaničkog porijekla. Zatim ćemo razmotriti najčešće razloge za to:
- Uganuća ili kidanje ligamenata, tetiva i mišićaje najčešći uzrok akutnog bola u donjem dijelu leđa. Pojavljuju se nakon uvrtanja kičme, nepravilnog podizanja predmeta, podizanja nečeg jako teškog ili prekomjerne napetosti na ligamentima, tetivama i mišićima. Sve to također izaziva bolne grčeve u mišićima leđa.
- Degeneracija (trošenje) intervertebralnih diskovaTo je još jedan od najčešćih uzroka bolova u donjem dijelu leđa. Javlja se kada elastični diskovi gube svoj integritet kako tijelo stari. Kod zdravih ljudi, intervertebralni diskovi omogućavaju da se trup normalno savija i uvija. Kako diskovi pokvare, gube sposobnost da apsorbuju opterećenje.
- Protruzija diska ili hernija.To se događa nakon što su intervertebralni diskovi snažno komprimirani, ispupčeni prema van (protruzija) ili rupture (hernija).
- Radikulopatija.To je stanje uzrokovano kompresijom, upalom i/ili traumom korijena kičmenog živca. Pritisak na živac može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa i utrnulost ili trnce. Ovi simptomi se šire na one dijelove tijela koji su inervirani nervom koji izlazi iz korijena. Također, radikulopatija nastaje zbog kompresije korijena živca sa stenozom kičmenog kanala, protruzijom ili rupturom intervertebralnog diska.
- Išijas- jedan od oblika radikulopatije, koji se razvija zbog kompresije išijadičnog živca. To je veliki nerv koji prolazi kroz zadnjicu i ide niz stražnji dio noge do pete. Kompresija išijadičnog živca uzrokuje pucajući ili pekući bol u donjem dijelu leđa, koji je u kombinaciji s bolom u stražnjici i jednoj nozi. U najtežim slučajevima, kada je živac stegnut između diska i susjedne kosti, uznemiruje ne samo bol, već i utrnulost i slabost u nozi. To je zbog kršenja prijenosa nervnih signala. U rijetkim slučajevima dolazi do uklještenja živca ili njegovog korijena zbog formirane ciste ili tumora.
- Degenerativna spondilolisteza- Ovo je stanje u kojem pršljenovi "ispadaju" sa svog mjesta i stežu nerve koji izlaze iz kičmenog stuba.
- Traumana primjer zbog sportskih aktivnosti, saobraćajne nesreće ili pada. Povrede su izvor uganuća ili kidanja ligamenata, mišića i tetiva. Oni također dovode do pretjerane kompresije kralježnice, što zauzvrat uzrokuje protruzije ili hernije diskova.
- Spinalna stenoza- Ovo je suženje lumena, što stvara povećan pritisak na kičmenu moždinu i nerve. Kao rezultat, javlja se bol ili utrnulost prilikom hodanja. Vremenom, stenoza dovodi do slabosti i ukočenosti u nogama.
- Skolioza i druge skeletne neravnoteže.Skolioza je bočna zakrivljenost kralježnice koja obično ne uzrokuje bol do srednjih godina. Još jedan uobičajeni poremećaj je hiperlordoza, u kojoj postoji prekomjerna deformacija kičme u donjem dijelu leđa.
Ko je u najvećem riziku od bolova u leđima?
Nekoliko faktora povećava šanse da se suočite s ovim problemom. Među njima:
- Dob- prvi put bol napada u dobi od 30-50 godina. Zbog osteoporoze se s godinama gubi čvrstoća kostiju, što dovodi do prijeloma, kao i smanjenja mišićnog tonusa i elastičnosti. Intervertebralni diskovi počinju gubiti tekućinu i fleksibilnost, što zauzvrat smanjuje njihovu sposobnost da apsorbuju stres. Rizik od razvoja spinalne stenoze također se povećava s godinama.
- Nizak nivo fizičke aktivnosti- Slabi mišići u abdomenu i leđima možda neće pravilno poduprijeti kičmu. Za to su krivci sjedilački način života i nedostatak vježbi za jačanje mišića. Posebno su pogođeni ljudi koji čitavu sedmicu provedu bez kretanja, a vikendom pokušavaju da sustignu i previše treniraju. Ljudi koji vježbaju umjerenim intenzitetom, ali većinu dana u sedmici, mnogo rjeđe doživljavaju bol u donjem dijelu leđa. Istraživanja pokazuju da je aerobna vježba niskog intenziteta korisna za održavanje integriteta intervertebralnih diskova.
- Trudnoća- vrlo često se kod trudnica javlja bol u leđima. Sve je krivo - strukturne promjene u području karlice i preraspodjela težine. Jedna dobra stvar je što nakon porođaja bol nestaje skoro svima.
- Dobivanje na težini- prisustvo viška kilograma, gojaznosti ili samo naglo povećanje kilograma stvara stres na leđima i dovodi do bolova u donjem dijelu leđa.
- Nasljedna predispozicija.Jedna vrsta artritisa, ankilozantni spondilitis, često je naslijeđena. Kod ove bolesti zglobovi pršljenova srastaju, što uzrokuje bol, kao i smanjenje pokretljivosti u kralježnici.
- Specifičnosti rada.Ako vaš posao uključuje podizanje, guranje ili povlačenje utega, rizikujete od ozljeda ili bolova u donjem dijelu leđa. Posebno je opasno kretanje utega u kojem se kičma uvija ili vibrira. Neaktivan rad također povećava rizik od iskusenja boli. Posebno su pogođeni oni koji ne prate svoje držanje ili cijeli dan sjede na stolici s neodgovarajućim naslonom.
Posebno se izdvaja problem preopterećenja školaraca udžbenicima i priborom koji nose u ruksacima. Stručnjaci Američke akademije ortopedskih hirurga napominju da maksimalna težina ranca ne bi trebala biti veća od 15-20% težine djeteta.
Tretman bolova u donjem dijelu leđa
Strategija liječenja ovisit će o tome kakva vas bol muči - kratkotrajna akutna ili kronična. Najčešće korištene tehnike upravljanja boli uključuju:
Stavljanje toplih ili hladnih obloga
Komprese se koriste za ublažavanje bolova i smanjenje upale. Mogu se koristiti za sve bolove u leđima, akutne i kronične. Komprese ne tretiraju osnovni uzrok, već pomažu u ublažavanju bolova i poboljšanju pokretljivosti zglobova.
Održavanje fizičke aktivnosti
Odmor u krevetu treba svesti na minimum. Istezanje treba obaviti i održavati normalnu motoričku aktivnost, izbjegavajući pokrete koji povećavaju bol. Istraživanja pokazuju da ostanak aktivan nakon pojave bolova u donjem dijelu leđa pomaže u održavanju fleksibilnosti. Štaviše, mirovanje u krevetu može čak pogoršati bol i dovesti do sekundarnih komplikacija. To uključuje depresiju, smanjen tonus mišića i krvne ugruške u nogama.
Trening snage (pored uobičajene fizičke aktivnosti) se ne preporučuje kod akutnog bola. Na njih se može gledati kao na efikasan lijek za ubrzani oporavak od kroničnog bola u donjem dijelu leđa.
Održavanje i povećanje snage mišića leđa i trbušnih mišića posebno je važno za osobe koje pate od mišićno-koštanog disbalansa (skolioza, hiperlordoza). Da biste ispravili držanje i neravnotežu mišića, morate se obratiti ortopedskom traumatologu. Doktor će razviti set vježbi koje će pomoći u ispravljanju ovih poremećaja.
Inače, istraživanja pokazuju da bavljenje jogom može pomoći i u ublažavanju bolova.
Lijek za bol u leđima
U zavisnosti od težine stanja, lekari propisuju jedan ili više lekova:
- Sredstva protiv bolova - za ublažavanje bolova.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - za ublažavanje boli i upale.
- Antikonvulzivi koji se prepisuju za liječenje napadaja mogu biti od pomoći osobama s radikulopatijom.
- Triciklički antidepresivi i inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina propisani su za hroničnu bol. Iako njihova efikasnost u liječenju bolova u donjem dijelu leđa nikada nije dokazana.
- Kreme i sprejevi - za hlađenje ili zagrijavanje.
Operacija se preporučuje samo ako se otkrije progresivno oštećenje živaca ili strukturne promjene u kralježnici.
Kada treba da posetite lekara?
Odmah se obratite ljekaru ako je bol jak i:
- Pojavio se nakon pada, povrede ili udarca u leđa,
- Pogoršava se tokom odmora ili noću.
- Pogoršava se pri kašljanju ili mokrenju
- Širi se u jednoj ili obje noge,
- Prati ga slabost, utrnulost ili trnci u jednoj ili obje noge
- Prati ga groznica ili neobjašnjivi gubitak težine
- Prati ga bol ili pulsirajući osjećaj u abdomenu
- Prati ga nemogućnost kontrole čina mokrenja ili defekacije.
Nemojte čekati da vam bol u donjem dijelu leđa postane toliko jak da budete spremni na sve. Bolje je konsultovati ortopedskog traumatologa.